FORM REGISTRASI

Data Pribadi
 
Username Password
Nama lengkap sesuai KTP Nama yang di kehendaki dalam Kartu
Alamat  
Kota KodePos
Kewarganegaraan  
 
Tempat Lahir Tanggal Lahir
No. KTP / Passport  
 
No. Telepon No. Handphone
Email  
 
 
Pekerjaan
 
Nama Perusahaan / Instansi Pekerjaan
Dosen Karyawan Wiraswasta
Pekerjaan Lainnya  
 
Alamat Perusahaan / Instansi  
Kota KodePos
No. Telepon No. Fax
 
Pendidikan
 
S1 S2 S3
Fakultas Fakultas Fakultas
Jurusan Jurusan Jurusan
Universitas Tahun Universitas Tahun Universitas Tahun
Kota / Negara Kota / Negara Kota / Negara
 
Bank
 
BRI BNI BCA Mandiri Insert code :   Security code :
 

Persyaratan Administrasi

  1. Pas photo berwarna (file maksimal 30KB)
  2. Scanning ijazah sarjanan yang di legalisir (file maksimal 50KB)
  3. Daftar riwayat hidup lengkap
  4. Biaya Pendaftaran Rp. 10.000,- (Sepuluh Ribu Rupiah)
  5. Uang iuran sebesar Rp. 180.000,- (Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah) per tahun
    dan di tranfer ke rek. BRI cabang khusus Sudirman a/n Pengurus Pusat ISEI dengan no. rekening 020601000900303
  6. Seluruh persyaratan administrasi dan bukti tranfer dikirimkan kembali ke sekretariat PP-ISEI atau email ke sekretariat@isei.or.id or
    iseipusat@yahoo.com